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哪些人适合有晶状体眼人工晶状体植入手术

作者:薛安全  …    来源:温州医学院附属眼视光医院屈光手术中心    发布时间:2005/7/28 0:00:00    点击量:    【打印文章】

    有晶状体眼人工晶状体植入手术是一种眼内屈光手术,上世纪50年代国外就有医生进行临床研究,目前该技术已日臻成熟,成为许多西方国家-12.0D以上近视和+6.0以上远视的首选矫正方法。在我国正有越来越多的高度近视和高度远视的患者接受这种手术。

    在眼的屈光系统中,角膜和晶状体均具有重要的作用。作为屈光手术,手术的安全性、有效性、稳定性、可预测性以及视觉质量是衡量手术效果的最基本标准。对中低度的近视和部分高度近视,准分子激光角膜屈光手术已经取得较为满意的效果。但对于高度近视和高度远视的准分子激光角膜屈光手术,需要切削更多的角膜组织,不仅不能达到满意的效果,甚至可能带来严重的并发症,如角膜扩张等。另外,准分子激光角膜屈光手术后导致的色像差和高阶像差,随着矫正度数的增加而加重。有晶状体眼人工晶状体植入手术不需要切削角膜,保留了角膜组织的完整性,保证了屈光组织的良好光学特点,因此术后视觉质量得以保证。同时,保留了自身晶状体,自身调节功能的存在,为年轻患者保证了良好的生活质量,与透明晶状体摘除相比更符合生理要求。有研究表明有晶状体眼人工晶状体植入手术安全,视力恢复快,稳定性、可预测性比准分子激光角膜屈光手术更好,手术还具有可逆性,发生不良事件可以取出或更换人工晶状体。但目前该手术的费用较高,有并发眼内感染、角膜内皮损伤等并发症的风险。

    有晶状体眼人工晶状体植入手术一般要求年龄18-55岁之间,眼压正常,排除正常眼压性青光眼,无葡萄膜炎病史,无白内障家族史,无糖尿病及自身免疫疾病等。前房深度≥2.8mm,无虹膜和睫状体解剖异常,角膜内皮数≥2500/mm2。术前应散瞳详细检查眼底,如有视网膜周边变性或裂孔,应行视网膜光凝。对于近视度数不稳定、矫正视力明显下降、视野有损害、眼底有严重病变的病理性近视患者,术前最好先行后巩膜加固手术以阻止近视的进展,再二期行有晶状体眼人工晶状体植入手术。

    有晶状体眼人工晶状体植入手术的适应症除高度近视和高度远视以外,还适合一些特殊不适合准分子激光角膜屈光手术的患者,如有角膜血管翳、干眼症及角膜厚度较薄。有报道有晶状体眼人工晶状体植入手术治疗患儿屈光参差性弱视,取得了良好效果。