出现高血糖所致的多饮、多尿、多食及体重下降等症状,空腹血糖大于或者等于7.0mmol/L,或餐后2h血糖大于或者等于11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。糖尿病加快加重眼部疾病的自然进程,血糖控制良好与否与眼部的多种疾病息息相关,如:眼部屈光状态改变、眼部血管性神经病变、青光眼、白内障、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等。
屈光状态改变:糖尿病早期血糖控制欠佳即会影响视力,患者出现一过性视物模糊,待血糖控制稳定后可恢复原来的屈光度。糖尿病患者血糖升高,房水渗透压改变,此时多出现近视加深或者老花度数减少。血糖由高到低下降较快时则会出现远视或者近视度数减少。
糖尿病血管性神经病变:糖尿病所致血管病变可导致供应眼部神经的血管缺血,出现眼部神经支配的肌肉麻痹。常见的有外展神经麻痹,出现眼球外转功能障碍等症状;动眼神经麻痹,出现上睑下垂、复视等症状。视神经的营养血管缺血时,视乳头供血不足出现水肿,出现假性视乳头炎,患者表现为视力突然严重下降,视野缺损。
开角型青光眼:糖尿病患者得青光眼的概率高于血糖正常者,多为开角型青光眼,与糖尿病所致小梁网异常房水流出不畅有关。患者起病慢,随着病情进展会出现轻微头痛、视物模糊、眼睛疼痛等症状,不予重视将会发展至晚期压迫视神经出现视野不可逆损伤。
糖尿病性白内障:糖尿病可加快白内障的进展。长期高血糖状态可加快晶体浑浊的速度,加重晶体浑浊程度。糖尿病患者的白内障比血糖正常者发病早、进展快。
糖尿病性视网膜病变:糖尿病最严重的眼部并发症为糖尿病性视网膜病变,本质为视网膜微血管病变,新生血管生成。早期的非增殖期糖尿病视网膜病变患者多无明显症状,在眼底检查时可发现微血管瘤、硬性渗出、棉绒斑等,若同时伴有糖尿病性黄斑水肿,患者会出现视物模糊、视物变形等症状。随着疾病进展,新生血管增生破裂引起玻璃体及网膜前积血,患者出现眼前黑影,进一步影响日常生活。若不予诊治,血块机化后牵拉易引起视网膜脱离,将导致失明的严重后果。
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