宝宝一双水汪汪的大眼睛，让无数家长喜爱不已，然而有一些家长却因为自己孩子“水汪汪”的眼睛而苦恼。林女士家的宝宝才2个月大，却总能看到他眼泪汪汪的，还有很多眼屎，刚开始家里的长辈都说孩子是上火了，饮食控制点就没事了。可过了一段时间，林女士宝宝的眼角出现了湿疹，年轻的宝妈开始着急了，赶紧来我院就诊，经过检查才得知宝宝患了先天性鼻泪管阻塞。

什么是先天性鼻泪管阻塞？

由于先天发育异常，部分宝宝鼻泪管下端的一个瓣膜（hasner氏膜）未能完全开放或上皮残屑阻塞，导致鼻泪管阻塞或狭窄暨流眼泪的下水道阻塞，泪水只能“堵”在眼睛里或流出来，医学上称之“溢泪”。泪液和细菌长期存留在泪道里，从而继发感染，形成泪囊炎。先天性鼻泪管阻塞是小儿常见的眼病，约占婴幼儿的5％～6％，主要表现为流泪、眼屎多。

如何判断是否为鼻泪管阻塞？

泪道冲洗是目前诊断泪道是否通畅最直观的方法，但对于小宝宝来说，完成操作不是件易事。操作时，小儿哭闹不配合，家长痛心、医生闹心，而且可能会损伤泪道。因此，我院倡导无创的结膜囊染料消失试验检查方法，即在结膜囊内滴入荧光素，五分钟后观察结膜囊内有无残留来判断泪道是否阻塞。

先天性鼻泪管阻塞的治疗方式

可采用阶梯疗法进行治疗：

1、按压泪囊：首先家长需将手指甲尽量剪短，洗净双手后，用指腹沿宝宝的内眼角向后并鼻侧按压泪囊，使泪囊内的液体在压力的作用下挤压鼻泪管开口，使瓣膜破裂，以达到泪道通畅的目的。每天按摩3-4次，每次2-3下，按摩时需注意力道，小心别损伤宝宝稚嫩的皮肤，同时要注意手卫生。

2、泪道探通：我们一般按压到8月-12月再开始泪道探通。由于婴儿颌面骨发育2岁内最快，8月之前有部分患儿有自愈的倾向，并且8月-12月仍有很高的探通成功率，可通过局部麻醉或吸入麻醉的方式，采用常规探针或软探针进行泪道探通。由于全麻的安全性以及探通的成功率问题，我们倾向于选择吸入麻醉。

3、泪道置管和鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术：如果泪道探通失败可能是因为鼻泪管的解剖位置异常或骨性阻塞，这时候就需要通过置入人工泪管或吻合术，重新建立下水道。很多人一谈手术就色变，其实完全不需过度担心，因为现在泪道手术已经非常成熟，我院实施的在鼻内窥镜下进行的泪道手术成功率高、时间短且完全不留疤痕，手术当天或第二天就能出院。

最后提醒各位父母，除了先天性鼻泪管阻塞导致新生儿泪囊炎之外，造成宝宝流泪的还有其他多种疾病，比如沙眼、结膜炎、倒睫、角膜异物、青光眼等。如果发现宝宝一只眼睛流泪或不哭的时候也流泪、有眼屎，千万不要掉以轻心，发现症状后要尽早带宝宝到正规医院做眼部检查。