“吴主任，谢谢您啊，要不是您把我的病因查清楚，恐怕我会生生被自己吓着啦！”此时温医大附属眼视光医院眼底病临床中心执行主任吴荣瀚的诊室里，一位70岁的陈老伯和老伴张大妈在跟吴主任道谢。

原来1个月前，张大妈跟邻居抱怨说：“这大半年来，陈老伯总是神神叨叨，老说自己的眼前鬼影飘飘。有时候，好好得走着路，忽然就说自己看到鬼影，整个人魂不守舍的。”有的邻居劝张大妈去求神拜佛，有的邻居怀疑陈老伯可能是得了痴呆。这些猜测被邻居李阿姨听到了，李阿姨的女儿刚好在眼视光医院上班，她便把这件事转述给了女儿。李阿姨的女儿觉许陈老伯的症状或许是种眼疾，于是连忙帮陈老伯约上眼视光医院眼底病临床中心吴荣瀚主任的门诊。

经过吴荣瀚主任耐心且详细的诊治，确定陈老伯得了一种叫玻璃体混浊的疾病。

一、什么是玻璃体混浊？

玻璃体并不是玻璃，其主要成分99%是水。正常玻璃体是透明的胶冻样物质，没有神经和血管，占据了眼球内体积的5/6，其具有透光、使眼球成形、支撑、减震缓冲的作用。玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体，导致视物模糊，眼前好像有飞蚊、黑影、云雾飘动等，又称“飞蚊症”。

二、为什么会出现玻璃体混浊？

玻璃体混浊大多数是随年龄增长出现液化、后脱离而引起的，也有部分患者是由于玻璃体炎症、出血或外伤等造成的。在年轻时，眼内的玻璃体一般呈透明的胶冻状。但随着年龄增大玻璃体水分逐渐丢失，其内部会逐渐出现液化和后脱落，从而产生了难以被降解的组织、细胞或蛋白碎片，这些玻璃体内的混浊碎片就是我们所说的玻璃体混浊或飞蚊症。这几乎是每个老年人都会逐渐经历的一种正常生理现象，就像人会出现白头发一样，玻璃体也会出现“老化”。

玻璃体的混浊物被外界光线投影到视网膜上，人们就能感觉眼前出现了飘浮的黑影，也就是我们所说的“飞蚊症”。飞蚊现象并非一直存在或永久不变，当漂浮物离开中央区或远离视网膜时，飞蚊症可完全消失或变得模糊不清。

三、眼前有黑影就一定是玻璃体混浊吗？

眼前黑影分为固定的或移动的，当眼球在转动后突然停止，观察眼球黑影是否还在移动。固定不动的黑影可能是视网膜、白内障等疾病导致的；而移动的黑影大多数是玻璃体内的混浊物在移动时产生的投影，常常见于玻璃体混浊。

四、玻璃体混浊有哪些类型？

玻璃体混浊分为生理性玻璃体混浊和病理性玻璃体混浊两种情况。

生理性玻璃体混浊常见于老年人和近视眼的患者，因为年龄因素发生玻璃体液化产生的混浊，一般对视力不会造成太大影响，主要表现为眼前黑色点状或线状漂浮物，在暗室一般看不见，在明亮的空间里症状较明显。一般不需要治疗的，临床也没有特效药物，少数困扰生活的症状明显的患者可以选择YAG激光飞蚊消融术或者微创玻切手术FOV（Floaters Only Vitrectomy）

病理性玻璃体混浊常见于玻璃体积血、玻璃体炎症、视网膜裂孔等眼病。病变导致积血、炎性渗出等进入玻璃体产生混浊，可以对视力造成明显影响，多数情况下需要针对病因治疗。

常见于老年人、高度近视患者、用眼疲劳的人群、葡萄膜炎患者以及糖尿病视网膜病变、高血压导致的眼底出血和眼外伤引起的眼内出血的人群等。

五、玻璃体混浊该如何治疗？

老年性玻璃体变性是一种生理性改变，一般不影响视力，无需过度惊慌，这是一种无害的玻璃体混浊，不产生严重后果，因而也无需治疗。不过，一旦发现病理性飞蚊症需要尽快就医，常见有以下症状：眼前的混浊物明显增多或减少，突然出现大片黑色遮挡，伴有异常闪光，视力突然下降甚至失明。对于高度近视和有糖尿病、高血压等病史的患者也不能掉以轻心，需半年至一年定期去专业的眼科门诊检查。

如果飞蚊症影响了生活质量，可以通过玻璃体激光消融术，将悬浮的混浊团块气化，从而改善患者视觉质量，甚至让黑影消失。温医大附属眼视光医院眼底病临床中心拥有先进的玻璃体激光设备，对治疗玻璃体混浊有丰富的临床经验，此手术无需住院，在门诊仅需10-20分钟便可完成。