近日，一病区来了一位做斜视手术的年轻人，术后反复强调自身存在恶心呕吐感、眩晕感。其实眼科术后呕吐(postoperative vomiting,POV)是眼科病房最常见的并发症之一，尤其是儿童，其发生率几乎是成人的两倍，严重时会影响伤口愈合。

为什么会发生这种情况？

1.麻醉药物：有显著麻醉、镇静作用，并保留咳嗽及吞咽的神经反射，患者在麻醉恢复过程中可能出现恶心、呕吐。

2.眼肌反射：多见于小儿眼斜视手术, 由于术中牵拉眼肌, 造成迷走神经兴奋, 引起眼-胃肠反射, 主要表现为恶心、呕吐。呕吐可分为速发型, 迟发型和混合型 3 种类型。经临床观察, 眼肌反射是眼科术后 1-7 天麻醉药效过后呕吐发生的主要原因。

3.心理因素：主要由于术前过度紧张, 焦虑, 使胃排空延迟, 胃液增加, 导致血液循环中应激激素增加。儿童哭闹吞入大量空气，胃内气体增加而发生恶心呕吐。

4.眼内压升高：内眼手术患者要经历由清醒至麻醉、术后又由麻醉至清醒、保护性反射由抑制至恢复的过程。随着麻醉程度的变浅，插管引起的咳嗽、躁动、血压回升等因素发生，均可导致眼内压的升高，而发生恶心、呕吐。

5.重影：眼斜视术后，患者可能由于出现复视，看东西有重影引起眩晕。

预防术后眩晕需要怎么做？

第一，术前绝对禁食禁饮，要与小朋友做好沟通。

第二，对陌生环境和疾病知识缺乏的恐惧需要有人开导，成人患者可以通过听音乐来缓解紧张情绪，儿童可以通过讲故事耐心的传输如何正确面对恐惧的方式。

第三，术后若出现呕吐现象，要让患者保持正确体位，以免呛咳。

第四，术后不宜过早进食, 一般在全麻术后两小时进水, 没有不舒服再进易消化饮食，由少至多, 循序渐进, 1-3 天进食少量清淡软食, 忌食辛辣、油腻不易消化食物。

第五，麻醉药效过后，患者会出现疼痛，患儿会哭闹，家长要做好观察，安抚好情绪，关注患儿体位及排便情况。

第六，密切观察眼内压变化, 如患儿自诉眼睛胀痛、头痛等高眼压症状时, 应立即报告医生予相应处理。

第七，患者若出现复视，一般在术后数小时到数周之间消失，期间鼓励积极使用双眼视物，但需在活动过程中注意安全。

回家后需要注意什么？

一、遵医嘱用药，要注意眼药水的保质期及存储方式，每种药需间隔5分钟，避免污染瓶口。

二、术后注意眼部卫生，头一个月内眼部勿进水，不能用纸巾、手、毛巾等揉眼睛。

三、患者若出现复视现象应禁止开车等需过度用眼的活动。

四、注意休息和活动的合理结合，减少看电子设备的频率。

五、定期复查：验光、同视机、双眼视觉功能检查、裂隙灯下视神经立体照相等，可能需要扩瞳检查，需提前做好准备。