组织机构

Organizational structure

质量管理部

工作职责：
维度一：质量安全监控指标体系建设
1、负责建立年度全院优先质量指标体系
2、监督科室运行质量指标体系
3、负责每季度汇总分析指标报告
4、负责指标系统的建设及持续改进工作
维度二：医疗制度审核
1、负责新建或修订的医疗、护理片区院级制度的审核工作，并提供建议
维度三：不良事件监管
1、负责全院不良事件的闭环监管
2、负责不良事件的反馈、分析、追踪整改
3、定期召开不良事件质询会
4、负责不良事件系统的建设及持续改进工作
维度四：品质项目管理
1、负责全院品质管理项目开题立项、中期汇报、结题审核、论坛比赛等工作
2、负责开展管理工具培训
3、负责品质项目管理系统的建设及持续改进工作
4、负责选送优秀品质改善项目参加各级比赛
维度五：院长医疗质量查房
1、负责院长医疗质量查房的计划、实施开展、反馈
2、负责查房发现问题的追踪整改、核实及总结
维度六：住院病历质量管理
1、牵头组织全院运行住院病历质量督查、反馈、追踪整改
2、牵头组织全院归档住院病历质量督查、反馈、追踪整改
3、负责住院病历书写培训相关工作
4、负责住院病历电子系统质控功能的建设及持续改进工作
维度七：非计划再次手术监管
1、负责全院非计划再次手术的动态监管
2、负责非计划再次手术的分析、反馈、追踪整改及满意度调查
3、负责非计划再次手术系统的建设及持续改进工作
维度八：临床科室医疗督查、分析及督促整改
1、督查临床、医技科室的相关质量项目并分析
2、参与并监管临床、医技科室月度安全质量会议的开展、反馈问题的讨论和整改等
3、核查临床、医技科室月度安全质量会议记录
维度九：其他工作
1、相关奖项的申报工作
2、牵头医院质量与安全管理委员会等本科室各类委员会及领导小组工作
3、完成院领导交办的其他工作任务

部门负责人：
质量管理部副主任：陈天予

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