近日，温州医科大学附属眼视光医院瞿佳教授团队完成的儿童青少年近视普查大数据研究工作连续在国际最高水平的眼科期刊《Ophthalmology》发表论文两篇。

国家卫健委、教育部、财政部联合发起的全国中小学生近视调查结果显示，我国6-18岁儿童青少年近视率高达53.6%，高中三年级学生高度近视率超过20%，已经成为严重影响儿童青少年体质健康和国防安全的重大问题，持续发展将造成沉重的经济负担。对此，瞿佳教授团队自2019年3月起，牵头教育部近视防控与诊治工程研究中心、浙江省儿童青少年近视防控工作指导中心，创建以学校普查为基础的全市域、超百万、高时效近视筛查和防控体系，通过大数据解读进一步阐释中小学生近视发生发展的基本规律，并通过新冠疫情前后中小学生近视变化情况分析，揭示了特定环境因素对儿童青少年近视的内在影响。

瞿佳教授团队开创的近视防控和普查“温州模式”，包括全面的智能化设备、信息化系统和大数据分析体系，及适用于全年龄段近视防控的科普架构和家校联动近视防控方案。2019年6月首先在温州市全面铺开，覆盖全市1333所中小学，普查率超过99.5%。目前，该模式已经在浙江省杭州市等80%以上的县（市、区）及全国8个省（市、自治区）推广。基于温州市110万中小学生的近视普查和大数据分析显示，新冠疫情前后6个月的行为习惯改变，能够显著改变学生的近视发生发展和高度近视形成。基于杭州地区46所中小学的4轮近视普查大数据进一步验证了这一发现，并且指出可恢复的适应性痉挛和永久性的结构改变是促成新冠疫情隔离期间学生近视进展加速的主要原因。

温州地区的研究工作以2019年6月的首次普查为基线，涉及有效普查学生人数101万（55万名男生和45万名女生），持续普查数据显示近视率从基线的52.89%增至2020年6月的59.35%，高度近视率从基线的4.11%增加到4.99%。多因素Cox比例风险回归分析揭示年级因素而非年龄因素与近视和高度近视的进展显著相关。学业压力对近视的影响分为两个阶段：1至6年级是近视的敏感期（Phase I），这一时期应重点预防近视发生；7至12年级是高度近视的敏感期（Phase II），需要控制近视的进展。基于新冠隔离模型的普查大数据分析显示，疫情前后等效球镜由-0.23D进展至-0.343D，近视半年发生率从8.5%增加到13.62%，这一变化主要与新冠隔离期间学生网上学习增加、户外活动时间降低相关。

杭州地区完成的研究工作持续4轮，涉及疫情前后4.4万名中小学生近视变化数据。研究结果显示中小学生近视程度在新冠隔离期间明显恶化，且年纪较小的学生对新冠隔离更为敏感，这与温州的情况相一致。对此，推测新冠隔离导致学生的户外活动受限、上网时间增加，可能导致适应性痉挛（Accommodative spasm），进而分析隔离后半年的数据发现，适应性痉挛存在可逆性。进一步研究发现可恢复的适应性痉挛和永久性的结构改变是促成隔离期间学生的近视进展加速的重要原因。

瞿佳教授为两项研究的通讯作者，徐良德研究员、常平骏研究员等分别为相关研究的第一作者，苏建忠教授、赵云娥教授和吕帆教授分别为并列共同通讯作者，研究结果对于全国范围的近视防控工作开展具有重要的指导意义。

论文索引：

1. Xu L#, Ma Y#, Yuan J#, Zhang Y#, Wang H#, Zhang G, Tu C, Lu X, Li J, Xiong Y, Chen F, Liu X, Xue Z, Zhou M, Li W, Wu N, Bao J, Chen H, Lu F*, Su J*, Qu J*. COVID-19 quarantine reveals behavioral changes effect on myopia progression. Ophthalmology, 2021, April 12. (https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00257-8/abstract)

2. Chang P#, Zhang Bing#, Lin Li, Chen R, Chen S, Zhao Y*, Qu J*. Comparison of Myopic Progression before, during, and after COVID-19 Lockdown. Ophthalmology, 2021, March 23. (https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00234-7/fulltext)