在温州医科大学附属眼视光医院，近视防控专科主任姜珺教授发现，带着详细视力档案来就诊的家长越来越多了。这些档案里不仅有一两次的验光结果，更有持续数月甚至数年的眼轴长度变化曲线。

“家长们的防控意识确实在提高，监测做得很细。他们常问的问题是：我们已经用了某种方法，为什么孩子的近视度数还在涨？”姜珺教授在采访中谈到了这一普遍现象。这反映出近视防控工作的一个新阶段：在普及了基础防控知识、应用了常规行为干预和医疗手段后，如何应对那些进展依然迅速的近视，成为医生和家长共同面对的新课题。

姜珺教授和国内同行们的工作，正围绕“更精准”和“更个性化”这两个关键词展开。这并非意味着否定现有方法，而是通过丰富治疗选择和改进技术，使医生能为不同情况的孩子找到更合适的方案。

阿托品：建立“浓度阶梯”，为不同需求提供选项

低浓度阿托品滴眼液是当前药物防控近视的基石。姜珺教授指出，阿托品滴眼液的治疗效果存在“浓度依赖性”：即在一定范围内，浓度越高，近视控制效果通常越强。“0.01%是一个安全有效的基础浓度，适合大多数初发、进展平缓的近视儿童，应作为起始治疗的首选。”姜珺教授明确强调。更高浓度的上市，主要是为了解决一部分“小高快”患者的需求。

对于使用0.01%浓度后，近视控制效果仍不理想的孩子，例如年进展仍超过50度，或者一些初始风险就极高，比如年龄小、度数深、有高度近视家族史的儿童，医生现在有了新的选择——可以考虑换用0.02%或0.04%的浓度。

日前，国家药监局网站显示，沈阳兴齐眼药股份有限公司研发的0.02%与0.04%硫酸阿托品滴眼液正式获批，（批准文号：国药准字H20258301、国药准字H20258302）。这是继2024年我国首款用于延缓儿童近视进展的0.01%浓度硫酸阿托品滴眼液获批后，儿童近视防控赛道实现的又一次重要突破。这改变了以往单一浓度效果不佳时，只能被动接受的局面。

同时，阿托品浓度的“阶梯”也为近视防控长期管理提供了便利。理论上，当近视被长期稳定控制后，未来也可能通过逐步降低浓度（例如从0.04%降至0.02%，再至0.01%）的方式来尝试减药，以期更平稳地过渡。

光学防控：从“离焦”到“相位”，探索新的可能

在光学矫正领域，研究人员也在不断深化对防控原理的探索。姜珺教授分享了她所在团队一项有趣的发现：在研究中，他们对比了“近视性离焦”和“远视性离焦”的特殊镜片。

“结果发现，不管是哪种离焦，只要存在这种‘离焦’状态，都能起到一定的近视控制效果。”姜珺教授解释说。这个发现提示，控制作用的关键可能不在于光线具体聚焦在视网膜前方还是后方，而在于“离焦”本身所产生的一种模糊视觉信号，干扰了眼球的过快生长。

基于这一认识，我国科研团队进一步开发的应用“高阶相位”技术的镜片近期已在国内上市。这种镜片的设计思路，不再局限于制造传统的离焦，而是通过镜片表面精密的微观结构，改变光线的相位，从而在视网膜上形成一种可量化的、复杂的模糊像，以此来干预眼轴增长。

初步的随机对照临床研究结果显示，这种新设计的镜片对6-12岁儿童的近视增长有约40%至60%的控制效果，为近视防控提供了另一种有潜力的光学策略。姜珺教授表示，这体现了中国研究团队在近视防控基础原理和应用创新上的持续探索。

综合管理：动态评估与联合策略

在实际临床中，无论是药物还是光学手段，常常需要根据孩子的反应、家长的需求进行动态调整和组合。姜珺教授提到，对于使用单一方法后，近视控制效果仍不理想的孩子，临床上会考虑联合治疗，比如“低浓度阿托品滴眼液+角膜塑形镜（OK镜）”。

“联合治疗不是简单的叠加，而是根据孩子近视进展的速度和特点，将不同作用机制的干预方式结合起来。”姜珺教授解释道。治疗方案也不是一成不变的，医生会根据定期的复查结果（建议每3-6个月一次），评估效果，决定是维持、强化还是调整现有方案。

姜珺教授强调了近视防控的根本原则：“所有医疗干预，都必须建立在坚持良好的用眼行为之上。” 她重申，保证每天充足的日间户外活动、培养正确的读写姿势、保障睡眠和均衡营养，是任何精准医疗措施能够发挥最佳效果的基石。近视防控的最终目标，是通过科学、综合和个性化的管理，有效延缓进展，尽可能避免孩子发展为可能带来严重健康风险的高度近视。