眼内炎作为眼科十大急症之一，必须立即进行抢救治疗，否则将面临失明、剜除眼球的危险。而蜡样芽孢杆菌导致的眼内炎及产气荚膜梭菌导致的眼内炎又是眼内炎中的王者，这两种细菌感染的眼内炎进展快，预后差，成了威胁患者视力的劲敌。

       近日病区确诊一例产气荚膜梭菌感染的眼内炎患者，该患者有异物进入眼内病史，异物培养结果示：革兰阳性产气荚膜梭菌阳性。

    产气荚膜梭菌（Clostredum perfringens）亦称威尔什菌。产气荚膜梭菌是气性坏疽和食物中毒的主要病原菌。能引起人和动物的多种疾病。在自然界分布广泛，主要存在于动物和人的肠道。其随动物的粪便排放到污泥中，污泥感染伤口在厌氧的环境中可引发机体感染。           

    那这类细菌作用在眼部又会有什么表现呢？据外伤组王医生介绍：感染产气荚膜梭菌的眼内炎在我科非常罕见，患者表现为严重的眼内炎表现，进展非常快，可出现前房积脓，角膜变白，结膜水肿、视网膜坏死，严重者还会出现眶蜂窝织炎等症状，在短时间内导致视力丧失，眼球不保，需行眼球摘除术。考虑患者为沾了土壤的异物进入眼内，结合患者异物入眼病史及临床实验室检查的结果诊断为产气荚膜梭菌导致的眼内炎，此类疾病预后很差，目前的治疗方案也是参照眼内炎给予抗炎、扩瞳，全身抗炎对症治疗，对于此类细菌感染，关键是预防和早期有效治疗，根据药敏结果选用合理抗生素进行眼内及全身用药。对于此类细菌感染的患者我们还需要按照医院感染控制管理要求将患者的所产生的医疗垃圾按特殊感染处理。

防治原则

1、及时处理伤口，清创、扩创、对所有有器械和敷料严格消毒灭菌。由于气性坏疽病原菌种类较多，产生的毒素型别也较多，抗原复杂，故无相应的类毒素和抗毒素进行预防和治疗。

2、做好眼部卫生，一旦异物入眼及时到正规的眼科门诊处理，并及时告知异物存在环境。

3、肉类食品要彻底加热，食用前再加热是预防产气荚膜梭菌食物中毒的重要措施。煮熟的肉类食品应快速降温，低温贮存，存放时间应尽量缩短。

4、还需要密切关注患者全身的病情变化。