近日，一位患有高度近视的患者在我院进行眼科体检时，查眼底发现杯盘比增大，在进行眼底照相、视盘oct和视野检查后，发现杯盘比增大符合青光眼改变、神经纤维变薄、鼻侧视野缺损，高度怀疑青光眼，经过24小时眼压监测，眼压数值波动在正常范围，排除其他眼部疾病后，经过医生诊断为正常眼压性青光眼。

该患者今年34周岁，日常有高血压、高度近视，但矫正视力正常、日常视物正常，眼睛没有任何不适症状，却患上了青光眼领域里最难以诊断的疾病，这是怎么回事呢？

一、什么是正常眼压性青光眼？

正常眼压性青光眼是一种慢性、进行性视神经疾病，指未经治疗的眼压以及24h眼压波动和峰值均不超过正常值上限，眼底存在青光眼特征性损伤（视盘和RNFL形态改变）和（或）视野出现青光眼性损伤，房角开放，并排除其他疾病引起的眼底和视野改变的一类青光眼。

患者通常无任何眼部症状，少数晚期患者会感觉到视野变小、视力减退，这类青光眼的视神经损害阈值降低，不能承受相对“正常”的眼压。

正常眼压性青光眼早期症状隐匿、潜伏较深，不易引起患者发现和重视，就诊率低、漏诊率高，等到患者发现视力异常时，视神经损害已经非常严重，青光眼往往已经发展到中期或晚期。

二、诊断标准

●平均眼内压（IOP）≤21 mmHg（昼夜眼压）；

●房角开放（前房角镜）；

●典型的视神经损害和（或）视野缺损；

●青光眼性损害呈进行性；

●无其他继发原因。

三、中青年人易患

研究显示，我国正常眼压性青光眼的患病率达到1.0%，该病以东南亚人群多见，易发人群以40~60岁年龄组最多，女性患者明显多于男性患者。其中，青年人群多为职场上的白领，多见于知识分子、近视人群。

如果你患有正常眼压性青光眼，则也可能合并有以下全身症状：血压偏低、经常头晕、偏头痛、手脚冰凉、夜间打呼噜、女性月经不调等。

四、高危因素

正常眼压性青光眼的致病因素不明，目前普遍认为与以下危险因素有关：

①　青光眼家族史

②　近视眼

③　血压异常：低血压或高血压

④　血流动力学危象：如失血、休克

⑤　血液流变学改变：如高血黏度等

⑥　自身免疫疾病：如甲状腺功能障碍

⑦　心血管疾病尤其是周围血管痉挛：如偏头痛、雷诺征

⑧　低颅压

五、温馨提醒

正常眼压性青光眼患者日常要保持良好的生活习惯：

①　保持良好睡眠、避免熬夜；

②　避免劳累过度；

③　避免高强度运动以及增加腹压的运动；

④　常年保持适量的体育运动；

⑤　主动接受眼科的专业体检；

⑥　正常眼压性青光眼（NTG）患者的一级亲属，建议做青光眼的排查。