儿童如果发现视力下降，尤其是单眼视力差，不一定就是近视或散光，有可能是眼底视网膜病变。其中某些疾病，例如Coats病（又称外层渗出性视网膜病变），如果没有及时发现，尽早治疗，可导致失明，甚至因为眼球萎缩需要摘除眼球。因此，家长要重视孩子的视力，做到定期筛查。

延误病情，左眼几近失明

近日，温医大附属眼视光医院儿童眼底病专科副主任、副主任医师陈峰为一名来自福鼎的Coats病患儿进行了治疗，尽管术后其左眼视力有了一点提升，但仍然改变不了该患儿几近失明的现实。“如果能早一点发现，早一点进行规范治疗，便不会拖出这么严重的后果。”陈峰惋惜地说。

患儿小昊（化名）今年6岁。前段时间幼儿园给小朋友进行体检，他被查出左眼不能看到视力表上最大的视标。家长带小昊去医院做进一步检查，医生发现他的左眼眼底结构特别怪，存在黄色的物质，怀疑是寄生虫所致。但经过抽取物化验，排除了寄生虫。在当地多家医院就诊后都未有明确的诊断，后在朋友推荐下，家长带着小昊前往温医大附属眼视光医院儿童眼底病专科。

陈峰接诊后，仔细询问了小昊的病史，并为其进行了视力检测以及相关检查，再综合之前的检查报告，最终确诊小昊为Coats病，并且已经进展为3A期，出现了局部的渗出性视网膜脱离，几乎完全失明，因此，要尽快进行左眼局部药物注射与激光治疗。这个疾病很容易复发，后续还要坚持治疗，可以说是终身都得复查。

陈峰说，Coats病的发病进程一般比较缓慢，推断小昊不会是近期才发病，应该是持续1年以上时间了。如果家长能早点关注到他的视力下降，及时治疗，也不至于视力这么差。好在小昊的病情没有发展到最严重的程度，眼球是保住了，但视力是没有办法逆转了。

3岁起应定期筛查视力

Coats病属于儿童眼底视网膜疾病的一种，其以视网膜血管异常扩张和视网膜内层及外层渗出为特征，血管异常多见于视网膜的周边部位，渗出多出现在黄斑区。

陈峰介绍，儿童发生Coats病的高发年龄为5岁左右。目前报道的最小患儿仅出生3周。该病在发病性别上差异明显，通常男性与女性的比例为4︰1。75%的患者为单眼发病，双眼发病者常表现为第二眼无症状，但眼底存在明显的毛细血管扩张。

“眼病在黄斑部未受损伤之前，视力不受影响，也无其他不适。疾病早期，视力逐渐下降，直至视力突然明显下降，此时患者才来就诊，便已经到了比较严重的程度了。儿童Coats病更是因为孩子无法准确表达，而造成病情延误，直至出现视力明显下降、眼痛、白瞳症和斜视才被发现。”陈峰表示，正是由于大众对Coats病认识不足以及其临床表现缺乏特异性，导致该病的确诊、治疗往往延误，进而引发失明，甚至摘除眼球等严重后果。

儿童Coats病发病机制不明确，目前认为可能与血管因素、基因及细胞因子相关。虽然病因不明，但后果严重，受累眼视力预后不佳，所以应积极治疗，而治疗的前提是早发现疾病。专家提醒，家长平时一定要关注孩子的视力问题，3岁开始便应定期带孩子进行视力筛查，出现视力下降、斜视等，要去专科医院做进一步检查，排除眼部器质性疾病。